经营单位名称
经营单位地址
储存地址
经营单位类型				经营方式		邮政编码
法定代表人 (单位负责人)				联系电话		移动电话
联系人				联系电话		移动电话
申请经营范围
附件	安全评价单位					报告编号
	应急救援预案					编制日期
单位意见	单位承诺：我单位所提供资料真实有效,并承担相应法律责任。   法定代表人(单位负责人)签字：                              年    月    日 （单位章）
备案单位意见	年    月    日（章）